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    母乳喂养健康宣教
    母乳喂养健康宣教
    1母乳喂养好处
    (1)孩子的好处:母乳是婴儿的最佳食物,能够满足6个月内婴儿的全部营养需要。
    (2)对母亲的好处:促进子宫收缩,减少产后出血和贫血;减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率;帮助妈妈尽快恢复体型。
    (3)对家庭:方便,经济,增进家庭和睦。
    (4)对社会:有利于提高全民族身体素质,有助于小儿智能、社交能力的发育。

    2、什么是纯母乳喂养?6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性
        母乳喂养是胎儿宫内营养供给的延续,乳腺和胎盘一样是关系到后代的重要营养器官,乳汁如血液般重要,具有足以保证后代在各种
    环境中生存的特性。人类在婴儿出生时各个器官远未成熟,需要从母乳中获得更多。
    (1)增加母子之间的感情
    (2)预防奶胀
    (3)减少乳头错觉及婴儿过敏
    (4)避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而引起母亲乳汁分泌不足。
    (5)增加婴儿的免疫力,预防感染。

    3、分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性
    (1)母婴早期皮肤接触和新生儿早吸吮,可促进催产素的分泌,刺激母亲早下奶,同时促进母亲子宫收缩,减少产后出血。
    (2)新生儿与生俱来的觅食和吸吮反射,在刚生后1小时内最强烈,是新生儿吃奶本能得以强化的最佳时期。
    (3)刚出生1-2小时内,也是母婴情感联系最强烈的时期,母亲的体温、心跳、味道和目光是新生儿安全感的重要来源,对新生儿心理的健康成长至关重要。
    (4)母亲乳房的微生物和初乳,共同促进新生儿肠道微生态系统的形成,对新生儿提供了非常重要的保护。

    4、24小时母婴同室的重要性
    (1)可以充分保证按需哺乳,促进乳汁分泌
    (2)可加强亲子依附关系、增加母子感情及适当的开始哺乳的机会,能够提升母亲母乳喂养婴儿的信心。使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系。
    (3)母亲可以学到母乳喂养及新生儿护理知识
    (4)减少新生儿交叉感染的机会

    5、产妇喂养的姿势和婴儿含接姿势
    (一)正确的喂奶姿势:哺乳时将婴儿抱好的四个要点
     (1)孩子的头和身体呈一条直线。
     (2)孩子的连对着乳房,鼻子对着乳头。
     (3)母亲抱着孩子贴近自己。
     (4)若是新生儿,母亲不只托他的头部还应托着他的臀部。
    (二)正确的含接姿势
       1、嘴张大
       2、下唇外翻
       3、舌头呈勺状环绕乳晕
       4、面颊鼓起呈圆形
       5、婴儿口腔上方可见更多的乳晕
       6、婴儿慢而深的吸吮
       7、能看或听到吞咽
    (三)正确托起乳房的的方法
        用手“C”字形托起乳房,食指支撑着乳房基底部,靠在乳房下的胸壁上,大拇指放在乳房的上方。

    6、按需哺乳的重要性
        按需哺乳即当婴儿饿了或母亲觉得乳房胀了就应喂哺,哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。一般每日8-12次,一侧乳房每次15-20分钟左右。
        频繁有效地吸吮乳房,刺激泌乳素分泌,促进泌乳,保证产妇有充足的乳汁,预防奶胀,提升喂养信心。

    7、如何保证产妇有充足的乳汁
    (1)母婴同室
    (2)按需哺乳和夜间哺乳
    (3)掌握正确的喂捕技巧,频繁有效的吸吮
    (4)多给母亲一些良性刺激,建立支持系统
    (5)合理营养和休息,不过早添加辅食
    (6)吸乳的次数比吸乳的时间重要。

    8、特殊情况母乳喂养
    乙肝母亲的母乳喂养:
        如果母亲乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性,则母婴垂直传播发生率为85-90%,如果母亲HBeAg阴性而HBsAg 阳性,则母婴垂直传播发生率为32%。哺乳期母婴传播可以通过接种乙型肝炎疫苗预防时最有效的方法。
    艾滋病感染母亲的母乳喂养
        艾滋病的母婴传播主要发生在妊娠、分娩和哺乳三个阶段(宫内传播、产程传播和产后传播)。产后哺乳也是母婴传播的重要传播途径,因为艾滋病感染母亲乳汁中含有艾滋病病毒。
    我国提出的艾滋病感染母亲婴儿喂养政策是:提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。

    9、产妇上班后如何坚持母乳喂养?
    (1)妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储乳汁,等到上班后妈妈不在婴儿身边的时候就吃储存的母乳,母亲下班回到家里就又可以在乳房上亲喂了。
    (2)妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。
    (3)上班前一周开是挤奶,挤出的奶放入消毒容器中,保存。<=4℃,保存24小时;-18℃,保存6个月.注意存奶的冷冻室不能放置其他物品,解冻后可保存24小时,取出后快速复温至38-39℃,切不可重复加热。

    10、婴儿出生后最初几天的任务
    (1)儿认母:适应妈妈的乳房;
    (2)吸吮初乳:排除胎便,减轻黄疸的发生;
    (3)刺激乳汁的产生。

    11、哪些护理措施可帮助母亲早下奶
    (1)对孕妇进行母乳喂养知识的宣教
    (2)技能的指导
    (3)三早(早开奶、早吸吮、早接触)
    (4)按需哺乳
    (5)不常规加强奶粉、糖水
    (6)良好的支持系统

    12、为何不用担心宝宝不够吃
    (1)宝宝出生时自带粮食和水分
    (2)宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加,相互适应
    (3)人类后代出生后需要的是免疫物质(免疫球蛋白)

    13、如何判断新生儿是否得到足够母乳
    (1)体重增长
    (2)新生儿平均每周体重约增加150克
    (3)满月时体重增长600克以上
    (4)小便次数:第一天1-2次;第二天2-3次;3天以后24小时排尿6次以上,尿清,稀释。

    14、何种情况可以母乳喂养,但需注意母亲健康
    (1)乳房脓肿:健侧喂,治疗后双侧喂;
    (2)乳腺炎:若直接喂养疼痛,可挤出母乳进行喂养
    (3)乙肝:婴儿出生后24h内(最好12h内)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(双重免疫)
    (4)结核:分娩前痰涂片阴性,新生儿可常规受母乳喂养,出生后立即接种BCG,分娩后母亲继续抗结核治疗,新生儿无需接受预防性治疗;
    (5)药物使用:单次服用咖啡因、阿卡或大量饮酒后,建议挤出母乳弃出;
    (6)生殖道疱疹:可以喂,强调正确洗手;
    (7)产后出血:生命体征平稳,母亲愿意
    (8)重度子痫前期(子痫):在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿同步休息,母亲不宜过劳,安排助手协助照顾;
    (9)妊娠糖尿病:鼓励纯母乳喂养,注意个人卫生,保护好乳头不受感染;
    (10)甲状腺疼痛:甲亢首选他巴唑20-30mgqd监测调整药量。

    15、可以使用母乳替代品的医学原因
    (1)当婴儿或母亲出现某些特定的健康状况时,可建议母亲短时间或者长期放弃母乳。
    (2)这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿
    (3)不论何时考虑停止母乳喂养,都要仔细权衡母乳喂养的好处以及特殊情况带来的风险

    16、在一段时间内需要添加其他食物的婴儿有哪些?
    (1)出生体重不足1500克
    (2)胎龄不足32周的早产儿
    (3)可能发生低血糖症的婴儿(如早产儿、小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿),如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达到正常的情况。

    17、哪些婴儿只能接受配方奶
    (1)苯丙酮尿症:需要特殊的没有苯丙酮氨酸的婴儿配方奶(在严密的检测下,也有可能进行母乳喂养)。
    (2)半乳糖血症:需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶;
    (3)枫糖尿病:需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶粉。

    18、母婴分离的常见原因
    母亲方面:
    (1)精神类疾病;
    (2)严重心脏病,伴有器官功能损害等;
    (3)母亲正处在传染病疾病传染期;
    (4)母亲重大疾病,须在抢救室;
    婴儿方面
    (1)早产转院转科;
    (2)新生儿蓝光治疗;
    (3)新生儿抚触、外出检查;
    (4)新生儿重大疾病须在抢救室;

    19、暂时不可母乳喂养的情况有哪些?
    (1)严重疾病致使母亲不能照顾婴儿的,比如败血症;
    (2)疱疹病毒感染,在所有的皮损都治愈前婴儿的口腔应避免接触母亲的乳房;
    (3)母亲在服用以下药物时:镇静类精神治疗药物、放射性碘131、化疗药物,吸毒或静脉注射毒品、戒毒前等;
    (4)伤口或粘膜局部过量用碘酊或碘制剂;
    (5)母亲CMVIgM阳性时,不可母乳喂养,待转阴;
    (6)CMVIgG阳性后,行母乳喂养,母乳经-20℃冷冻保存,会减少巨细胞病毒的感染性。

    20、艾滋病病毒感染者婴儿如何喂养
    (1)艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可以实施人工喂养:如果替代品喂养是可以接受的,可行的,可以负担的,可持续的,并且是安全的;
    (2)在不能满足上述条件之一时,应纯母乳喂养6个 月;
    (3)存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的治疗规范积极给予治疗。

    21、需要加配方奶的情况
    婴儿问题:
    (1)苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病;
    (2)出生体重低于1500克的极低体重儿;
    (3)早于32周出生的极早产儿;
    (4)存在低血糖高危因素的婴儿;
    母亲问题:
    (1)HIV感染
    (2)严重疾病导致产妇无法照顾婴儿;
    (3)单纯疱疹病毒感染;
    (4)产妇用药。

    22、哺乳期用药的基本原则
    (1)在医生指导下,有明确用指征;
    (2)用有效最小剂量,不能随意停药或加大剂量;
    (3)在不影响治疗效果的情况下,入乳汁少,对新生儿影响最小的药物;
    (4)用药时间在哺乳刚结束后,间隔4小时以上再哺乳或根据药物的半衰期,调整哺乳时间;
    (5)用药时间长或者剂量较大,可能造成不良影响时,监测婴儿血药浓度;
    (6)母亲必须用药,有缺乏相关的安全证据时,建议暂停哺乳;
    (7)母亲用药也可以应用于婴儿,则一般是安全的。

    23、母亲用药时的母乳喂养
    (1)多数药物,少量进入母乳 ,少数药物影响婴儿;
    (2)大多数情况下,停止母乳喂养风险要大于药物风险;
    (3)很少因母亲用药而必须停止母乳喂养;
    (4)母亲用药对早产儿及小于2个月的婴儿影响可能性较大;
    (5)最好选择不影响母乳喂养的药物。

    24、哺乳期抗菌药物的应用问题
    (1)哺乳期患者应避免选用或暂停哺乳的药物:氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类。万古霉素、甲硝唑。氯霉素、磺胺类药等;
    (2)甲硝唑:半衰期8-10h,使用时间不宜过长,使用期间暂停哺乳期12-24小时(4小时高浓度禁喂),有争议。

    25、哪些药物减少奶量
    (1)含有雌激素的避孕药;
    (2)噻嗪类利尿剂,如氯噻嗪。

    26、如何指导早产儿喂养
    (1)对于胎龄大于等于34周、出生大于等于2000克的早产儿,建议母乳喂养;
    (2)对于胎龄小于34周、出生体重小于2000克的早产儿,建议应在母乳喂养同时,将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养;
    (3)不能母乳喂养的低出生体重儿,应给与早产儿配方奶;
    (4)在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下,可给予母乳和早产儿配方各50%混合喂养。

    27、新生儿生理性体重下降
       新生儿出生后2-4天,由于摄入量减少,排出的水分较多,因此出现生理性体重下降,平均比出生时下降6-9%,一般不超过10%。4天后开始回升,7-10天恢复到出生体重。

    28、母乳喂养中常见概念及遇到的问题
    (1)早吸吮:婴儿在出生1小时内开始吸吮母亲乳头。
    (2)按需哺乳:当婴儿饿了母亲觉得乳房胀了就应喂哺,哺乳的时间、哺乳的次数和间隔时间不受限制。频繁有效地吸吮乳房,促使乳汁增多,保证产妇有充足的乳汁。
    (3)母婴同室:母亲和婴儿24小时都在一起,即使分开也不能超过1小时。其重要性是保证按需哺乳,促进乳汁分泌,增加母子感情。
    (4)初乳:初乳是指产后1-5天分泌的乳汁。奶量较少,乳汁较粘稠,颜色发黄,富含蛋白质、维生素A、生长因子等,有助于婴儿抵御疾病,促进小儿肠道发育,为消化吸收成熟乳做准备。
    (5)判断婴儿是否吃饱:喂奶时听到婴儿吞咽声。喂奶前乳房丰满,喂奶后柔软,母亲乳房有流乳的感觉,尿布24小时湿6次以上,婴儿经常有软的大便,喂奶间隔时期,婴儿很满足,安静,婴儿平均体重每天增加18---30g或每周增加125---210g。
    (6)哺乳时奶头痛:最常见的原因时婴儿含接姿势不正确,没有把乳头乳晕充分放入嘴内。处理关键是纠正婴儿含接姿势。另一个原因是乳头干裂,最好的保护和预防措施是将奶液涂在乳头上使其自然干燥,避免乳头干裂。
    (7)乳房肿胀:出生后最出几天,没有充分做到有效的母乳喂养(为按需哺乳,哺乳次数少,吸吮时间不足,姿势不正确,过早添加辅食,缺乏信心婴儿睡眠过长等)。为预防乳房肿胀,应做到:产后早开奶,早吸吮,24小时母婴同室,按需哺乳,不用奶瓶、橡胶奶头,开奶前不喂食,帮助母亲婴儿正确含接乳头,建立母亲喂奶信心。乳房肿胀的处理:哺乳前用湿毛巾热敷乳房,柔和人的按摩乳房,并用手挤出部分乳汁,使乳晕变软,以便婴儿能正确含接。哺乳时,要尽量让婴儿多吸吮,勤吸吮,将乳汁排空,减轻乳胀。哺乳后戴支持性乳罩。
    (8)正确的挤奶方法:彻底洗净双手。把容器靠近乳房。将拇指食指分别放在乳头上下方距乳头根部2厘米外,其他手指拖住乳房。用拇指食指向胸壁方向轻轻挤压。压力作用在乳晕下方的乳窦上。反复一压一放,依个方向按照同样方法挤压乳窦,要做到使乳房内每一个如都的乳汁都能挤出。一个乳头挤压3---5分钟后,这时可挤压另一侧乳房,如此可反复多次,双手可交叉使用,以免疲劳。持续20---30分钟为宜。
    (9)配方奶:以牛乳(羊乳)及其加工制品为主要原料,加入适量的维生素、矿物质和其他辅料,经加工制成的供婴幼儿使用的产品。配方奶粉是以母乳为标准,对牛奶进行全面改造,使其最大限度的接近母乳,符合婴儿消化吸收和营养需要。
    (10)异常情况的乳房护理
        平坦乳头:去松弛的姿势,热敷和按摩乳房3---5分钟,挤出一些乳汁使乳晕变软,捻转乳头引起立乳反射。
        乳头皲裂:取正确哺乳姿势,掌握哺乳技巧。
    乳管阻塞:吸空乳房勤哺喂。
        乳腺炎:同乳腺管组塞,酌情选用阵痛或抗生素药物
    (11)婴儿有黄疸,还可以继续母乳喂养吗?
        初生后婴儿黄疸比较轻时,应该继续母乳喂养,增加喂奶次数可促进婴儿肠蠕动,增加乳汁摄入量有利于黄疸消退。黄疸较重的婴儿应及时医院就医,排除病理性黄疸